Grandes Baule descuentos últimos zapatos Les Tropéziennes par M Belarbi Baule Grandes (Beige) - Sandalias Descuento 16f3bc

Grandes descuentos últimos zapatos Veja 3 Lock (Blanco) - Deportivas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Eclipse Mocassin Lalie (Marrón) - Mocasines Descuento,Barato salvaje casual Calzado Bresh Rojo Para Mujer Croydon - Compra AhoraBarato salvaje casual Bota Casual Avellana Monserrate - Compra Ahora,Grandes precios de zapatos para hombres y mujeres LUMBERJACK GLOW con luces NEGROZapatos niños Zapatos Niños Zapatillas,Grandes descuentos últimos zapatos Shoe the bear Emmy (Beige) - Botines DescuentoBarato salvaje casual Mocasin Azul LH Lorena Herrera - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Menbur 5991 (Oro y bronce) - Zapatos de tacón DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Close ISABELLE (Vino) - Zuecos Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Serafini Nora (Multicolor) - Sandalias Descuento,Barato salvaje casual Plataforma - Compra AhoraBarato salvaje casual Tenis Lifestyle Azul Tommy Hilfiger - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos DR. Martens 1460 W (Vino) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Made by SARENZA Carioca Crew Sandales à Talons #7 (Azul) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Sotovac (Beige) - Zapatos de tacón Descuento,Barato salvaje casual Lifestyle Azul Skechers - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Made by SARENZA Roudoudou #14 (Beige) - Bailarinas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Columbia Redmond Waterproof (Gris) - Zapatillas de deporte Descuento,Barato salvaje casual Botín Moleca Negro Moleca - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Jonak Vienne (Negro) - Botines DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Aldo KEARIA (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Lucreppy (Vino) - Zapatos con cordones Descuento,Barato salvaje casual Sandalia Hebilla Game - Compra AhoraGrandes descuentos últimos zapatos MTNG Amber (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Colors of California Rosie (Multicolor) - Alpargatas Descuento,Grandes precios de zapatos para hombres y mujeres GIOSEPPO 41859 NEGROZapatos niños Zapatos Niñas Botas,Grandes descuentos últimos zapatos Puma Suede S Wns (Rosa) - Deportivas Descuento,Barato salvaje casual Bota Casual Café Monserrate - Compra AhoraBarato salvaje casual Lifestyle Beige-Negro Moleca - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Puma WNS MOSTRO FASHION (Negro) - Deportivas Descuento,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Grandes descuentos últimos zapatos Frye Natalie Short Engineer (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Diesel "SKB" S-KBY (Negro) - Deportivas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Kanna KI7694 (Marrón) - Botines DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Perlato Paty (Negro) - Zapatos de tacón Descuento,Barato salvaje casual Botín Bronze FIVEBLU - Compra Ahora,Barato salvaje casual Lifestyle Negro Polo Ralph Lauren - Compra AhoraGrandes precios de zapatos para hombres y mujeres PABLOSKY 091242 AZULZapatos niños Zapatos Niños Botas,Grandes descuentos últimos zapatos Clarks Funny Dream (Beige) - Zapatos con cordones Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Gioseppo Sandora (Negro) - Botas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Neosens BEBA S938 (Negro) - Zapatos de tacón Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Veja V-10 W (Blanco) - Deportivas DescuentoBarato salvaje casual Tacon Jamara - Compra AhoraBarato salvaje casual Calzado Buffalo Negro Para Hombre Croydon - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Art I Meet 144 (Marrón) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Fifillotte (Azul) - Zapatos de tacón Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Made by SARENZA Toundra Girl Bottines à Talons #12 (Marrón) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Sweet Lemon L.5.Entete (Negro) - Botines Descuento,Barato salvaje casual Sandalia Romance Champaña Scarla - Compra Ahora,Barato salvaje casual Lifestyle Gris SWISSBRAND - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos I Love Shoes KEHOLE (Gris) - Zapatos con cordones Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Elizabeth Stuart Chico (Negro) - Mocasines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Laura Vita Carole 05 (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Remonte Alix R1901 (Negro) - Zapatos con cordones Descuento,Barato salvaje casual Botín Negro ZATZ - Compra AhoraBarato salvaje casual TENNIS FEMENINO BETTY FABRIC VERDE MENTA LUSOLÈ - Compra Ahora,Grandes precios de zapatos para hombres y mujeres GEOX JR SAVAGE B ABX MARRONZapatos niños Zapatos Niños Botas,Grandes descuentos últimos zapatos Converse Chuck Taylor All Star Pony Hair Ox (Negro) - Deportivas DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Jonak Emma (Azul) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Pataugas Bisk Ho (Oro y bronce) - Deportivas Descuento,Barato salvaje casual BALETA MOÑO SQUARE - Compra Ahora,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Grandes Baule descuentos últimos zapatos Les Tropéziennes par M Belarbi Baule Grandes (Beige) - Sandalias Descuento 16f3bc

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods