Grandes descuentos últimos zapatos Elizabeth Stuart Job Descuento 305 (Azul) - Bailarinas Descuento Job fcac84

Grandes descuentos últimos zapatos Converse Chuck Taylor all star 556817C (Negro) - Deportivas Descuento,Barato salvaje casual Running Gris Medio-Verde Neón KELME Optimus - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Khrio Berta (Beige) - Botines DescuentoBarato salvaje casual Botín Violeta Beira Rio - Compra Ahora,Barato salvaje casual ESPADRILA ROSA NUDE - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Friis & company Ronia (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos COSMOPARIS MAYANA2 (Blanco) - Zapatos de tacón DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Elizabeth Stuart Samoa 907 (Negro) - Alpargatas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Karston GLEDY noir (Negro) - Botines DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Ippon Vintage SAND-BEACH (Beige) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos COSMOPARIS JALY/VEL (Negro) - Botas DescuentoBarato salvaje casual Tenis Lifestyle Miel Beverly Hills Polo Club - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Birkenstock Madrid Flor W (Rosa) - Zuecos Descuento,Barato salvaje casual Slipper Rosa Qupid - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos André Lutine B (Negro) - Botines DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Minnetonka Kilty (Marrón) - Mocasines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Sigerson Morrison IDA (Negro) - Botines Descuento,Barato salvaje casual Botines Stivali Malasia Cuero Café - Compra Ahora,Barato salvaje casual Lifestyle Blanco Reebok Workout Lo Clean Id - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Carven Mabillon (Rosa) - Deportivas DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Niroule (Negro) - Zapatos con cordones Descuento,Barato salvaje casual Botín Negro STIVALI - Compra Ahora,Grandes precios de zapatos para hombres y mujeres GUESS FIRIC3 ELE12 NEGROZapatos niños Zapatos Niñas Zapatillas,Grandes descuentos últimos zapatos Geox D NEW LUCINDA A D84AMA (Marrón) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Nike Wmns Nike In-Season Tr 6 (Gris) - Zapatillas de deporte DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Lagopède (Negro) - Botines DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Art I Enjoy 1124 (Rojo) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Valentine Gauthier Keith (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Reebok Cl Lthr Hijacked Heritage (Multicolor) - Deportivas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Camper Peu Cami 4 (Rojo) - Deportivas Descuento

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Barato salvaje casual TENNIS FEMENINO VALERY CAMUFLADO VERDE ROSA LUSOLÉ - Compra Ahora,Grandes precios de zapatos para hombres y mujeres LANDOS 61S74 BURDEOSZapatos niños Zapatos Niños Botas,Grandes descuentos últimos zapatos Coolway Baboon (Rojo) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Jonak Lilil (Negro) - Zapatos de tacón Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Paul & Betty MARCOS (Rosa) - Sandalias DescuentoBarato salvaje casual BALETA FIORENZI IVANNA VINOTINTO - Compra Ahora,Barato salvaje casual TENIS LISBOA-MERCEDES CAMPUZANO-PLATA - Compra Ahora,Barato salvaje casual Mocasín Azul BROKEN RULES - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Camper Peu Cami 46477 (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Geox D KALI A (Beige) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Mephisto PARIS (Gris) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Unisa Numis (Blanco) - Zapatos de tacón Descuento,Barato salvaje casual Sandalia Tacón Corrido Naranja VIZZANO - Compra AhoraBarato salvaje casual Lifestyle Verde-Beige Beverly Hills Polo Club - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Aldo Kohlmann (Gris) - Zapatos de tacón DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Amisi (Azul) - Zapatos de tacón DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Made by SARENZA Toundra Girl Bottines à Talons #12 (Verde) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Skechers Conversations - Holding Aces 22551 (Negro) - Deportivas Descuento,Barato salvaje casual Bota Negro Viola Katrina - Compra AhoraBarato salvaje casual Mocasín Café San Polos - Compra AhoraGrandes descuentos últimos zapatos Love Moschino Digital Hearts JA15223G15 (Blanco) - Deportivas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos El Naturalista Mariné N5343 (Marrón) - Alpargatas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Kickers Smack (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Puma FENTY JELLY SLIDE (Negro) - Zuecos DescuentoBarato salvaje casual Botín Negro STIVALI - Compra Ahora,Barato salvaje casual Lifestyle Violeta Beira Rio - Compra Ahora,Grandes precios de zapatos para hombres y mujeres VULLADI 6408 070 NEGROZapatos niños Zapatos Niñas Zapatos,Grandes descuentos últimos zapatos Clarks Lillia Lola (Azul) - Zapatos con cordones DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos I Love Shoes THINA Size + (Negro) - Zapatos con cordones Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos New Balance WL574 (Verde) - Deportivas Descuento,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Grandes descuentos últimos zapatos Elizabeth Stuart Job Descuento 305 (Azul) - Bailarinas Descuento Job fcac84

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods