Grandes descuentos Meteor últimos zapatos What For Meteor descuentos (Plateado) - Sandalias Descuento d3fb1d

Grandes descuentos últimos zapatos Stonefly Over 3 (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Made by SARENZA 80's Disco Girl Escarpins #6 (Negro) - Zapatos de tacón Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Stonefly Avril 3 (Negro) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Geox D THYMAR C D724BC (Blanco) - Mocasines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Lesly (Negro) - Mocasines Descuento,Grandes precios de zapatos para hombres y mujeres GEOX JR PLIE' F NEGROZapatos niños Zapatos Niñas Zapatos,Barato salvaje casual Sandalias Adulto Femenino Plata Marketing Personal 90336 - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Vans Authentic w (Azul) - Deportivas Descuento,Barato salvaje casual Botín Charol Negro Tellenzi Lia - Compra AhoraGrandes descuentos últimos zapatos Adidas Originals Tubular Shadow W (Verde) - Deportivas Descuento,Barato salvaje casual Lifestyle Negro US Polo Assn - Compra Ahora,Barato salvaje casual Bota Casual Beige Unlisted a Kenneth Cole Production - Compra AhoraBarato salvaje casual Training Arena Skechers - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Aldo UMARELLA (Negro) - Zuecos Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Nike Wmns Nike Air Max Jewell (Negro) - Deportivas DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Gioseppo NIKKI (Oro y bronce) - Deportivas Descuento,Barato salvaje casual Botín Caramelo Moleca - Compra AhoraGrandes descuentos últimos zapatos MINORQUINES Avarca (Negro) - Sandalias Descuento,Barato salvaje casual Zapatos Casuales Cocodrilo Dorado - Compra AhoraGrandes descuentos últimos zapatos Mizuno Wave Stream (W) (Negro) - Zapatillas de deporte Descuento,Barato salvaje casual Tacones Marfil Originales Fiesta Dorado - Compra Ahora,Barato salvaje casual TENNIS FEMENINO DANIELA LONDON VERDE LUSOLÉ - Compra Ahora,Barato salvaje casual Lifestyle Negro-Miel-Gris BlackJack - Compra Ahora,Barato salvaje casual Sandalias Coralli Taupé - Compra Ahora,Grandes precios de zapatos para hombres y mujeres GIOSEPPO 41859 MARRON CLAROZapatos niños Zapatos Niñas Botas,Grandes descuentos últimos zapatos Nike Wmns Nike Free Rn Distance 2 (Negro) - Zapatillas de deporte Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Arima pour Elle Feld (Negro) - Botas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos What For Lali (Blanco) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos P-L-D-M By Palladium Gaetane Twl (Gris) - Deportivas DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Clarks Un Ava (Azul) - Zapatos con cordones Descuento,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Grandes descuentos últimos zapatos Geox D SEYLISE MID D D84BBD (Negro) - Botines DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Mephisto Nanouchka (Plateado) - Zuecos Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Vagabond Shoemakers Amina 4403-301 (Marrón) - Botines Descuento,Barato salvaje casual Sandalia Tacón Negro Qupid - Compra Ahora,Barato salvaje casual Lifestyle Azul Nappa - Compra AhoraGrandes descuentos últimos zapatos Asics Gel-Kayano Trainer Evo W (Blanco) - Deportivas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Jalape (Verde) - Botines DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Marco Tozzi 2-2-22121-20 892 (Azul) - Bailarinas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos TBS Typhany (Azul) - Zapatos con cordones Descuento,Barato salvaje casual Plataforma - Compra Ahora,Barato salvaje casual Running Negro VITEK Bees M - Compra AhoraGrandes descuentos últimos zapatos Aldo LOREDIA (Negro) - Deportivas DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos Georgia Rose Covala (Negro) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Made by SARENZA Partygloo #6 (Negro) - Zapatos con cordones Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Superga 2750 Cotu W (Rosa) - Deportivas DescuentoBarato salvaje casual MOCASÍN FIORENZI PIERA VINO - Compra Ahora,Barato salvaje casual Lifestyle Le Coq Sportif Grandville Azul Oscuro - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Adidas Originals Pharrel Williams Tennis Hu W (Blanco) - Deportivas Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Essentiel Antwerp Rossignol (Verde) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Les Tropéziennes par M Belarbi Mure (Marrón) - Sandalias Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Sixty Seven Blue dead (Azul) - Sandalias Descuento,Barato salvaje casual Bota Alta Café Qupid - Compra Ahora,Barato salvaje casual Training Negro-Azul RS21 Symbio 3.0 - Compra Ahora,Grandes descuentos últimos zapatos Paul & Joe Sister LEA (Negro) - Sandalias DescuentoGrandes descuentos últimos zapatos El Naturalista Yggdrasil NG57 (Negro) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos L37 Sweet Boots (Gris) - Botines Descuento,Grandes descuentos últimos zapatos Remonte Haesel R7615 (Azul) - Bailarinas DescuentoBarato salvaje casual Botín Cuero Cafe Heels.D - Compra Ahora,Barato salvaje casual Zapato Santorini Amelie Charol Pu Vinotinto - Compra AhoraGrandes descuentos últimos zapatos Clergerie XOOTS (Negro) - Botines Descuento,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Grandes descuentos Meteor últimos zapatos What For Meteor descuentos (Plateado) - Sandalias Descuento d3fb1d

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods