Descuento de la marca Botín Via Roma 15 Mujer - Botines Via Roma 15 - - 11047712UO 001032

Gran descuento Sandalia Guido Sgariglia Mujer - Sandalias Guido Sgariglia - 11437408AO Platino,Bota Weg Mujer - Botas Weg - 11471968VM,Descuento de la marca Bota Unlace Mujer - Botas Unlace - 11477638HT,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botas Chelsea O.X.S. Mujer - Botas Chelsea O.X.S. - 11454644SB,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Paloma Barceló Mujer - Botines Paloma Barceló - 11516865RQ,Venta de liquidación de temporada Sandalia Divine Follie Mujer - Sandalias Divine Follie - 11377577GG Azul marinoVenta de liquidación de temporada Botas Chelsea Twin-Set Simona Barbieri Mujer - Botas Chelsea Twin-Set Simona Barbieri - 11534213DB,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Juli Pascal Paris Mujer - Sandalias Juli Pascal Paris - 11455213DN NegroZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Marina Grey Mujer - Botines Marina Grey - 11374406CB,Descuento de la marca Bailarina F.Lli Bruglia Mujer - Bailarinas F.Lli Bruglia - 11520739AI,Venta de liquidación de temporada Botín Ebarrito Mujer - Botines Ebarrito - 11516713FJ,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botas Chelsea Ebarrito Mujer - Botas Chelsea Ebarrito - 11457107FU,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Bibi Lou Mujer - Botines Bibi Lou - 11246412PNGran descuento Botín Khrio' Mujer - Botines Khrio' - 11491969JH,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Jeffrey Campbell Mujer - Botines Jeffrey Campbell - 11467600UMGran descuento Sandalia Kork-Ease Mujer - Sandalias Kork-Ease - 11384277GW Gris perlaCasual salvaje Sandalia Suky Mujer - Sandalias Suky - 11506845PU Azul celeste,Cómodo y bien parecido Sandalia Charlotte Olympia Mujer - Sandalias Charlotte Olympia - 11487227CV Carne,Casual salvaje Botín Unlace Mujer - Botines Unlace - 11474508LS,Venta de liquidación de temporada Sandalia Kork-Ease Mujer - Sandalias Kork-Ease - 11460301EM VerdeLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Spaziomoda Mujer - Botines Spaziomoda - 11225027VPBotín Hangar Mujer - Botines Hangar - 11481492JLZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Roberto Botticelli Mujer - Botines Roberto Botticelli - 11453779NI,Zapatos casuales salvajes Bota Patrizia Pepe Mujer - Botas Patrizia Pepe - 11240096JL,Descuento de la marca Sandalia Roberto Festa Mujer - Sandalias Roberto Festa - 11519187CF Naranja,Venta de liquidación de temporada Bailarina D+ Mujer - Bailarinas D+ - 11514212KW,Cómodo y bien parecido Botín Suecomma Bonnie Mujer - Botines Suecomma Bonnie - 11453040GE,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Fornarina Mujer - Botines Fornarina - 11476680HW,Gran descuento Bailarina George J. Love Mujer - Bailarinas George J. Love - 11426559MBDescuento de la marca Sandalia Grandinetti Mujer - Sandalias Grandinetti - 11462592FW Marrón

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Venta de liquidación de temporada Chanclas Simone Rocha Mujer - Chanclas Simone Rocha - 11359761KJ Negro,Cómodo y bien parecido Sandalias De Dedo Álvaro González Mujer - Sandalias De Dedo Álvaro González - 11343547WT Blanco,Gran descuento Bota Fabi Mujer - Botas Fabi - 11537840HJ,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Steve Madd Mujer - Botines Steve Madd - 11360026VT,Botín Nila & Nila Mujer - Botines Nila & Nila - 11476810KI,Botín Bcbgeration Mujer - Botines Bcbgeration - 11157444OI,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Jeannot Mujer - Botines Jeannot - 11491111PFZapatos casuales salvajes Sandalia Aquarelle Mujer - Sandalias Aquarelle - 11471675EW Camel,Cómodo y bien parecido Sandalias De Dedo Maison Margiela Mujer - Sandalias De Dedo Maison Margiela - 11122261NQ Marrón,Casual salvaje Bota Paola Ferri Mujer - Botas Paola Ferri - 11225627XT,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botas Chelsea Neil Barrett Mujer - Botas Chelsea Neil Barrett - 11145543AG,Descuento de la marca Botín Unlace Mujer - Botines Unlace - 11473220QU,Gran descuento Botín Halmanera Mujer - Botines Halmanera - 11485419WF,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Marina Grey Mujer - Botines Marina Grey - 11374406CB,Gran descuento Sandalia Isabella Zocchi Collezioni Mujer - Sandalias Isabella Zocchi Collezioni - 11462097UM Marrón,Descuento de la marca Sandalia Gianna Meliani Mujer - Sandalias Gianna Meliani - 11420154SM RosaGran descuento Bota Steph Good London Mujer - Botas Steph Good London - 11532683UHVenta de liquidación de temporada Botas Chelsea Andrè Mujer - Botas Chelsea Andrè - 11459532JTCómodo y bien parecido Botín Pura López Mujer - Botines Pura López - 11262029GB,Gran descuento Botín Scholl Mujer - Botines Scholl - 44509974BF,Venta de liquidación de temporada Botín Sartore Mujer - Botines Sartore - 11519754PI,Descuento de la marca Sandalia Le Marinē Mujer - Sandalias Le Marinē - 11500215LD Negro,Descuento de la marca Sandalia Mi/Mai Mujer - Sandalias Mi/Mai - 11408212KL Ladrillo,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bailarina Cafènoir Mujer - Bailarinas Cafènoir - 44803343PK,Descuento de la marca Botas Chelsea Fru.It Mujer - Botas Chelsea Fru.It - 11487742NU,Venta de liquidación de temporada Botín Ash Mujer - Botines Ash - 11460262ON,Casual salvaje Botín Coolway Mujer - Botines Coolway - 11464366FJ,Descuento de la marca Botín Peperosa Mujer - Botines Peperosa - 11504074DH,Cómodo y bien parecido Sandalia Jimmy Choo Mujer - Sandalias Jimmy Choo - 11365990EB Beige,Cómodo y bien parecido Sandalia La Corde Blanche Mujer - Sandalias La Corde Blanche - 11410740PN Rojo,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Descuento de la marca Botín Via Roma 15 Mujer - Botines Via Roma 15 - - 11047712UO 001032

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods