Botín Mr. Wolf Mujer - Botines Mr. 44921431MI Wolf - 44921431MI Mr. 367a15

Cómodo y bien parecido Botas Chelsea 18 Kt Mujer - Botas Chelsea 18 Kt - 11455982CJ,Cómodo y bien parecido Botín Chiara Luciani Mujer - Botines Chiara Luciani - 11521995XW,Botín Keb Mujer - Botines Keb - 11394369LJ,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Piampiani Mujer - Botines Piampiani - 11496245DK,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Cafènoir Mujer - Sandalias Cafènoir - 44966471AG Gris perla,Cómodo y bien parecido Botín Carlo Pazolini Mujer - Botines Carlo Pazolini - 11509982KL,Casual salvaje Sandalias De Dedo Thappytoes Mujer - Sandalias De Dedo Thappytoes - 11530295JD Negro,Casual salvaje Botín Liu •Jo Shoes Mujer - Botines Liu •Jo Shoes - 11247894EQ,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Paula Cademartori Mujer - Sandalias Paula Cademartori - 11453244AI Rosa,Zapatos casuales salvajes Botín Patrizia Pepe Mujer - Botines Patrizia Pepe - 11527479NC,Cómodo y bien parecido Bota Dibrera By Paolo Zanoli Mujer - Botas Dibrera By Paolo Zanoli - 11445271TUDescuento de la marca Botín Formtini Mujer - Botines Formtini - 11479430TC,Zapatos casuales salvajes Sandalias De Dedo Barbara Barbieri Mujer - Sandalias De Dedo Barbara Barbieri - 11466702HK Beige,Zapatos casuales salvajes Botín Le Pepite Mujer - Botines Le Pepite - 11528351FTCasual salvaje Bailarina Strategia Mujer - Bailarinas Strategia - 11393532UO,Descuento de la marca Botín Mjus Mujer - Botines Mjus - 11418757PD,Descuento de la marca Botín Sorel Mujer - Botines Sorel - 11454286JV,Cómodo y bien parecido Botas Chelsea Logan Mujer - Botas Chelsea Logan - 11339597SM,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Pas De Rouge Mujer - Botines Pas De Rouge - 11066240CECasual salvaje Botín Pinko Mujer - Botines Pinko - 11341236CB,Venta de liquidación de temporada Botín Lerre Mujer - Botines Lerre - 11475824AT,Gran descuento Botín Alberto Fermani Mujer - Botines Alberto Fermani - 11289260SCVenta de liquidación de temporada Botín Agl Attilio Giusti Leombruni Mujer - Botines Agl Attilio Giusti Leombruni - 11539920QX,Botín Angela Chiara Vezia Mujer - Botines Angela Chiara Vezia - 11482252WX,Casual salvaje Botín Alberto Fermani Mujer - Botines Alberto Fermani - 11538157AP,Venta de liquidación de temporada Botín Lora Mujer - Botines Lora - 11216808CHGran descuento Botín Ancarani Mujer - Botines Ancarani - 11077978DH,Gran descuento Sandalia E...Vee Mujer - Sandalias E...Vee - 11368873IH PlataBota Bruno Premi Mujer - Botas Bruno Premi - 11355650FK,Gran descuento Botín Bagatt Mujer - Botines Bagatt - 11429490QU,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Hundred 100 Mujer - Sandalias Hundred 100 - 11413722MF Rojo,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalias De Dedo Ferragamo's Creations Mujer - Sandalias De Dedo Ferragamo's Creations - 11328257KL RojoVenta de liquidación de temporada Bota Pacoma Mujer - Botas Pacoma - 11504272GA,Descuento de la marca Botín Pierre Darré Mujer - Botines Pierre Darré - 11325608XU,Zapatos casuales salvajes Botín Steve Madd Mujer - Botines Steve Madd - 11509290HB,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Lilimill Mujer - Botines Lilimill - 11064083RX,Venta de liquidación de temporada Botín Peter Non Mujer - Botines Peter Non - 11508840UD,Descuento de la marca Sandalia Deimille Mujer - Sandalias Deimille - 44996865HP Platino,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Alberto Moretti Mujer - Sandalias Alberto Moretti - 11206693MN Negro,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bota Atos Lombardini Mujer - Botas Atos Lombardini - 11418704QP,Venta de liquidación de temporada Botas Chelsea Tipe E Tacchi Mujer - Botas Chelsea Tipe E Tacchi - 11250568TV,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Bikkembergs Mujer - Botines Bikkembergs - 11450772RN,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Pf16 Mujer - Botines Pf16 - 11494404RL,Gran descuento Botín O.X.S. Mujer - Botines O.X.S. - 11457949AS,Gran descuento Sandalia Santoni Mujer - Sandalias Santoni - 11135383TM Café,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Megumi Ochi Mujer - Sandalias Megumi Ochi - 11233666NQ Gris marengo,Cómodo y bien parecido Bailarina Gianni Marra Mujer - Bailarinas Gianni Marra - 11330633CF,Botas Chelsea Armani Jeans Mujer - Botas Chelsea Armani Jeans - 11537741MOLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Paola Ferri Mujer - Botines Paola Ferri - 11477677KFCómodo y bien parecido Botín Four Five Mujer - Botines Four Five - 11539069VWZapatos casuales salvajes Botín Albachiara Mujer - Botines Albachiara - 11537619DP,Gran descuento Sandalia Versace Mujer - Sandalias Versace - 11475524LX Negro,Cómodo y bien parecido Sandalia Donna Soft Mujer - Sandalias Donna Soft - 11392442DA Camel,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bailarina Manila Grace Dim Mujer - Bailarinas Manila Grace Dim - 11118649FS,Descuento de la marca Botas Chelsea Calpierre Mujer - Botas Chelsea Calpierre - 11539865NA,Cómodo y bien parecido Botín Ras Mujer - Botines Ras - 11354877MS,Cómodo y bien parecido Botín Strategia Mujer - Botines Strategia - 11531611JNDescuento de la marca Botín Todai Mujer - Botines Todai - 11480397DF,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia The Seller Mujer - Sandalias The Seller - 11539000GV Verde petróleo,Zapatos casuales salvajes Sandalia Sso Mujer - Sandalias Sso - 11384354KD Negro,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Botín Mr. Wolf Mujer - Botines Mr. 44921431MI Wolf - 44921431MI Mr. 367a15

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods