Descuento de la Mujer marca Botas Chelsea Fru.It Mujer la - Botas Chelsea Fru.It - 11487742NU 762853

Zapatos casuales salvajes Sandalia Stella Mccartney Mujer - Sandalias Stella Mccartney - 11478189GM Plata,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Kanna Mujer - Sandalias Kanna - 11405570LA BlancoCómodo y bien parecido Bailarina No Limits Mujer - Bailarinas No Limits - 11430858OEVenta de liquidación de temporada Botín Bagatt Mujer - Botines Bagatt - 11510104XM,Descuento de la marca Sandalia Janet Sport Mujer - Sandalias Janet Sport - 11287970GN Gris rosado,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botas Chelsea Steve Madd Mujer - Botas Chelsea Steve Madd - 11337259QB,Venta de liquidación de temporada Bota Gisèl Moirè Paris Mujer - Botas Gisèl Moirè Paris - 11488249TQ,Descuento de la marca Botas Chelsea Tosca Blu Shoes Mujer - Botas Chelsea Tosca Blu Shoes - 11468792WX,Gran descuento Botín Pinko Mujer - Botines Pinko - 11499108OV,Casual salvaje Botín Divine Follie Mujer - Botines Divine Follie - 11456881GHLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Mi/Mai Mujer - Botines Mi/Mai - 11505783WKVenta de liquidación de temporada Bailarina Hogan Mujer - Bailarinas Hogan - 11435335HDDescuento de la marca Botín Gioseppo Mujer - Botines Gioseppo - 11456248DG,Gran descuento Botas Chelsea Ink Mujer - Botas Chelsea Ink - 11342385DSCasual salvaje Botín Sam Edelman Mujer - Botines Sam Edelman - 11365510MG,Zapatos casuales salvajes Botín Paola Firze Mujer - Botines Paola Firze - 11455986MH,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botas Chelsea Islo Isabella Lorusso Mujer - Botas Chelsea Islo Isabella Lorusso - 11390838HJ,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Malìparmi Mujer - Botines Malìparmi - 11300873JP,Gran descuento Sandalia Ancit Greek Sandals Mujer - Sandalias Ancit Greek Sandals - 11121529UD Caqui,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Gianni Del Prete Mujer - Botines Gianni Del Prete - 11525510LFDescuento de la marca Botas Chelsea Eye Mujer - Botas Chelsea Eye - 11285925LO,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Nero Giardini Mujer - Botines Nero Giardini - 11487581EK,Descuento de la marca Bota Tipe E Tacchi Mujer - Botas Tipe E Tacchi - 11479608ONLos zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia N° 21 Mujer - Sandalias N° 21 - 11446341WI ArenaGran descuento Sandalia Lerre Mujer - Sandalias Lerre - 11488422TR Marrón,Zapatos casuales salvajes Botas Chelsea Dieppa Restrepo Mujer - Botas Chelsea Dieppa Restrepo - 11447801FN,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Marc Jacobs Mujer - Sandalias Marc Jacobs - 44941151DD Oro,Bota 8 Mujer - Botas 8 - 11339668LKCasual salvaje Botín Fiorifrancesi Mujer - Botines Fiorifrancesi - 11512427UD,Gran descuento Botas Chelsea Pas De Rouge Mujer - Botas Chelsea Pas De Rouge - 11303584WL

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Venta de liquidación de temporada Sandalia Sara Mujer - Sandalias Sara - 11536357FS Blanco,Cómodo y bien parecido Sandalia Mally Mujer - Sandalias Mally - 11442619HE Platino,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bailarina Kudetà Mujer - Bailarinas Kudetà - 11489499FE,Cómodo y bien parecido Botas Chelsea Bagatt Mujer - Botas Chelsea Bagatt - 11513252PB,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Carmine Marfé Mujer - Botines Carmine Marfé - 11525766WNGran descuento Botín Giancarlo Paoli Mujer - Botines Giancarlo Paoli - 11477324WE,Casual salvaje Botín Anna Fidanza Mujer - Botines Anna Fidanza - 11473289OX,Gran descuento Sandalia Paul Andrew Mujer - Sandalias Paul Andrew - 11509533TW Negro,Venta de liquidación de temporada Sandalia Pierre Hardy Mujer - Sandalias Pierre Hardy - 11233431SF Platino,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bailarina Santoni Mujer - Bailarinas Santoni - 11542232TA,Zapatos casuales salvajes Botas Chelsea Dune London Mujer - Botas Chelsea Dune London - 11334865LG,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Liu •Jo Shoes Mujer - Botines Liu •Jo Shoes - 11331976EF,Gran descuento Botín Patrizia Pepe Mujer - Botines Patrizia Pepe - 11240080CC,Zapatos casuales salvajes Botín Cult Mujer - Botines Cult - 11219026PA,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Love Moschino Mujer - Sandalias Love Moschino - 11183689GI Verde claro,Descuento de la marca Sandalia Twin-Set Simona Barbieri Mujer - Sandalias Twin-Set Simona Barbieri - 11248584RK Gris rosado,Gran descuento Bailarina Tipe E Tacchi Mujer - Bailarinas Tipe E Tacchi - 11332618GX,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bota Utopie Mujer - Botas Utopie - 11469195OG,Descuento de la marca Botín Marian Mujer - Botines Marian - 11332597AK,Venta de liquidación de temporada Botín Vic Matiē Mujer - Botines Vic Matiē - 11275969HCLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Pollini Mujer - Botines Pollini - 11535885NK,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Hypnosi Mujer - Botines Hypnosi - 11226092PD,Descuento de la marca Sandalia Soher Mujer - Sandalias Soher - 11399441QF Negro,Cómodo y bien parecido Sandalias De Dedo Cafènoir Mujer - Sandalias De Dedo Cafènoir - 11406693QU,Casual salvaje Bota Norah Mujer - Botas Norah - 11499736RC,Zapatos casuales salvajes Botín Catarina Martins Mujer - Botines Catarina Martins - 11334129QA,Casual salvaje Botín Soisire Soiebleu Mujer - Botines Soisire Soiebleu - 11477191CG,Descuento de la marca Botín Anna Fidanza Mujer - Botines Anna Fidanza - 11492075DV,Descuento de la marca Botín Daniela Mori Milano Mujer - Botines Daniela Mori Milano - 11363610EH,Descuento de la marca Sandalia N° 21 Mujer - Sandalias N° 21 - 11258915MO Negro

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Descuento de la Mujer marca Botas Chelsea Fru.It Mujer la - Botas Chelsea Fru.It - 11487742NU 762853

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods