Botas Chelsea Kallistè Mujer - Botas Chelsea Kallistè Mujer - 11361044JK 8f3b50

Casual salvaje Botín Schutz Mujer - Botines Schutz - 11481896LICasual salvaje Botín Maria Cristina Mujer - Botines Maria Cristina - 11506053UA,Casual salvaje Botín Felmini Mujer - Botines Felmini - 11266822LN,Gran descuento Botas Chelsea Ela Iachi Mujer - Botas Chelsea Ela Iachi - 11405803JW,Descuento de la marca Bota Leonardo Principi Mujer - Botas Leonardo Principi - 11537771FX,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Leather Crown Mujer - Sandalias Leather Crown - 11436636QV Negro,Descuento de la marca Botín 8 Mujer - Botines 8 - 11423046JBCómodo y bien parecido Botín Creation Of Minds Mujer - Botines Creation Of Minds - 11458019IC,Cómodo y bien parecido Botín Sorel Mujer - Botines Sorel - 11224830MU,Casual salvaje Botín Le Gatte Mujer - Botines Le Gatte - 11454738SO,Casual salvaje Botín Geve Mujer - Botines Geve - 11470302LA,Cómodo y bien parecido Botín Lerews Mujer - Botines Lerews - 11484878GI,Gran descuento Botín Divine Follie Mujer - Botines Divine Follie - 11459602ABVenta de liquidación de temporada Botín Jessica Simpson Mujer - Botines Jessica Simpson - 11109908WMCasual salvaje Bota Paola Ferri Mujer - Botas Paola Ferri - 11226748XA,Descuento de la marca Botín Vic Matiē Mujer - Botines Vic Matiē - 11355077LSZapatos casuales salvajes Botín Ebarrito Mujer - Botines Ebarrito - 11457082HS,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Ink Mujer - Botines Ink - 11532347KG,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Donna Più Mujer - Sandalias Donna Più - 11340998VS Blanco,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Le Pepite Mujer - Sandalias Le Pepite - 11203107SF Platino,Cómodo y bien parecido Bota George J. Love Mujer - Botas George J. Love - 11541729BR,Venta de liquidación de temporada Botín Cafènoir Mujer - Botines Cafènoir - 11461984DK,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Vince Camuto Mujer - Botines Vince Camuto - 11479343OA,Bota Eye Mujer - Botas Eye - 11513962LK,Venta de liquidación de temporada Bota Fabi Mujer - Botas Fabi - 11301901JVZapatos casuales salvajes Botín Jeffrey Campbell Mujer - Botines Jeffrey Campbell - 11214470NAGran descuento Sandalia Tosca Blu Shoes Mujer - Sandalias Tosca Blu Shoes - 11508861NM Negro,Zapatos casuales salvajes Sandalia Monnalisa Mujer - Sandalias Monnalisa - 11403152WS CamelLos zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Giuseppe Zanotti Mujer - Sandalias Giuseppe Zanotti - 11446042LA NegroLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bailarina Anna Baiguera Mujer - Bailarinas Anna Baiguera - 11084462VM,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Cómodo y bien parecido Sandalia Acne Studios Mujer - Sandalias Acne Studios - 11362524XQ Negro,Gran descuento Sandalia Oroscuro Mujer - Sandalias Oroscuro - 11376104FN Negro,Descuento de la marca Bailarina Il Borgo Firze Mujer - Bailarinas Il Borgo Firze - 11410271HR,Venta de liquidación de temporada Bota Veronique Branquinho Mujer - Botas Veronique Branquinho - 11489197MW,Cómodo y bien parecido Botín La Milos Mujer - Botines La Milos - 11251307TBCómodo y bien parecido Botín Unlace Mujer - Botines Unlace - 11471601AS,Venta de liquidación de temporada Botín Silvia Rossini Mujer - Botines Silvia Rossini - 11518228RW,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Alexander Wang Mujer - Sandalias Alexander Wang - 11480513KU Carne,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Loretta By Loretta Mujer - Sandalias Loretta By Loretta - 11379049TN Marrón,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bailarina See By Chloé Mujer - Bailarinas See By Chloé - 11380304BS,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bota Laura Bellariva Mujer - Botas Laura Bellariva - 11471369BN,Botín Anna F. Mujer - Botines Anna F. - 11431057WV,Venta de liquidación de temporada Botín Joyks Mujer - Botines Joyks - 11522396SXZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Maimai Mujer - Botines Maimai - 11502523CP,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Nila & Nila Mujer - Botines Nila & Nila - 11266247NELos zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Marian Mujer - Sandalias Marian - 11375235JK Rosa,Cómodo y bien parecido Sandalias De Dedo Mcq Alexander Mcque Mujer - Sandalias De Dedo Mcq Alexander Mcque - 11504436HV Blanco,Venta de liquidación de temporada Bota Laura Biagiotti Mujer - Botas Laura Biagiotti - 11509375LB,Descuento de la marca Botín Unlace Mujer - Botines Unlace - 11373795ITCasual salvaje Botín J.Born Mujer - Botines J.Born - 11525192KI,Gran descuento Botín Moma Mujer - Botines Moma - 11277041WRZapatos casuales salvajes Botín Francesco Milano Mujer - Botines Francesco Milano - 11222300PI,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Le Qarant Mujer - Sandalias Le Qarant - 11494029LR Fucsia,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalias De Dedo Apepazza Mujer - Sandalias De Dedo Apepazza - 11430710XR Verde,Zapatos casuales salvajes Bota Gioseppo Mujer - Botas Gioseppo - 11462438BO,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Jolie By Edward Spiers Mujer - Botines Jolie By Edward Spiers - 11452109IA,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Moma Mujer - Botines Moma - 11538078DS,Cómodo y bien parecido Botín Vinczo Piccolo Mujer - Botines Vinczo Piccolo - 11476226JU,Zapatos casuales salvajes Botín 3.1 Phillip Lim Mujer - Botines 3.1 Phillip Lim - 11434455QJ,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Janet & Janet Mujer - Sandalias Janet & Janet - 11398844QS Amarillo

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Botas Chelsea Kallistè Mujer - Botas Chelsea Kallistè Mujer - 11361044JK 8f3b50

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods