Casual salvaje Botas Chelsea Roberto Del Carlo Mujer Del - Botas Chelsea Roberto Del Mujer Carlo - 11261192HG 76461f

Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bailarina Carlo Pazolini Mujer - Bailarinas Carlo Pazolini - 11407763SR,Gran descuento Botas Chelsea Jada Simon Mujer - Botas Chelsea Jada Simon - 11537512SX,Casual salvaje Botas Chelsea Suecomma Bonnie Mujer - Botas Chelsea Suecomma Bonnie - 11476504EU,Cómodo y bien parecido Botín Agl Attilio Giusti Leombruni Mujer - Botines Agl Attilio Giusti Leombruni - 11470091KI,Cómodo y bien parecido Sandalia Casadei Mujer - Sandalias Casadei - 11188370WF Gris perla,Zapatos casuales salvajes Botín Sso Mujer - Botines Sso - 11481892UX,Descuento de la marca Bailarina Tory Burch Mujer - Bailarinas Tory Burch - 11448168UT,Descuento de la marca Botín F.Lli Bruglia Mujer - Botines F.Lli Bruglia - 11517770CC,Botín Peter Non Mujer - Botines Peter Non - 11239984TAZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Antica Cuoieria Mujer - Sandalias Antica Cuoieria - 11528046TV Platino,Venta de liquidación de temporada Botín Unlace Mujer - Botines Unlace - 11471281QPLos zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Blu Byblos Mujer - Sandalias Blu Byblos - 11124498NB Negro,Cómodo y bien parecido Botín Creation Of Minds Mujer - Botines Creation Of Minds - 11457962IEGran descuento Botín Giampaolo Viozzi Mujer - Botines Giampaolo Viozzi - 11475962DLLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botas Chelsea D-S!De Mujer - Botas Chelsea D-S!De - 11236493TGBota Donna Più Mujer - Botas Donna Più - 11526995HE,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Loeffler Randall Mujer - Sandalias Loeffler Randall - 11479886BJ Negro,Venta de liquidación de temporada Botín Nila & Nila Mujer - Botines Nila & Nila - 11474225OO,Cómodo y bien parecido Botín Giō Di Grünland Mujer - Botines Giō Di Grünland - 11485222AHLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Charlotte Olympia Mujer - Sandalias Charlotte Olympia - 11487245RJ Marrón,Venta de liquidación de temporada Bailarina Giannelli® Firze Mujer - Bailarinas Giannelli® Firze - 11544364TW,Zapatos casuales salvajes Botín See By Chloé Mujer - Botines See By Chloé - 11257242NP,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botas Chelsea Maria Cristina Mujer - Botas Chelsea Maria Cristina - 11501323QXVenta de liquidación de temporada Botín Zinda Mujer - Botines Zinda - 11517895NGZapatos casuales salvajes Botín Buttero® Mujer - Botines Buttero® - 11537293AV,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Grace Mujer - Botines Grace - 11086840SA,Venta de liquidación de temporada Botín Roger Vivier Mujer - Botines Roger Vivier - 44966767CMBota Missoni Mujer - Botas Missoni - 11527044LA,Venta de liquidación de temporada Botas Chelsea Maria Cristina Mujer - Botas Chelsea Maria Cristina - 11523504OIGran descuento Sandalia 1,618 Mujer - Sandalias 1,618 - 11150962DW Café,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Cómodo y bien parecido Sandalia Ebarrito Mujer - Sandalias Ebarrito - 11372543TJ Plata,Descuento de la marca Sandalia Luciano Barachini Mujer - Sandalias Luciano Barachini - 11341000DO CueroBailarina Hogan Mujer - Bailarinas Hogan - 11300218FD,Bota Jfk Mujer - Botas Jfk - 11484697IS,Cómodo y bien parecido Botín La Milos Mujer - Botines La Milos - 11251307TB,Cómodo y bien parecido Botín Guess Mujer - Botines Guess - 11335901BW,Cómodo y bien parecido Botín Ela Iachi Mujer - Botines Ela Iachi - 11520886CEZapatos casuales salvajes Botín Ela Iachi Mujer - Botines Ela Iachi - 11196412QXZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Maison Shoeshibar Jorunn - Mujer - Sandalias Maison Shoeshibar - 11226612LS Melocotón,Bailarina George J. Love Mujer - Bailarinas George J. Love - 11406524XP,Casual salvaje Bota Janet Sport Mujer - Botas Janet Sport - 44858503VC,Descuento de la marca Botín Manufacture D'essai Mujer - Botines Manufacture D'essai - 11420706SN,Casual salvaje Botín F.Lli Bruglia Mujer - Botines F.Lli Bruglia - 11517862LE,Gran descuento Botín Marc Ellis Mujer - Botines Marc Ellis - 11519682NL,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Garrice Mujer - Botines Garrice - 11421498GT,Cómodo y bien parecido Sandalia Carrano Mujer - Sandalias Carrano - 11484030BE NegroGran descuento Sandalias De Dedo Silvian Heach Mujer - Sandalias De Dedo Silvian Heach - 11372170PX Negro,Gran descuento Bota Janet Sport Mujer - Botas Janet Sport - 11246629TB,Casual salvaje Botín Minnetonka Mujer - Botines Minnetonka - 11342383STZapatos casuales salvajes Botín Pollini Mujer - Botines Pollini - 11446726SWDescuento de la marca Botín Norma J.Baker Mujer - Botines Norma J.Baker - 11476903RQ,Zapatos casuales salvajes Botín Yab Mujer - Botines Yab - 11361335IV,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia I Am Mujer - Sandalias I Am - 11506105LT Beige,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalias De Dedo Twin-Set Simona Barbieri Mujer - Sandalias De Dedo Twin-Set Simona Barbieri - 11385121KI Negro,Bota Formtini Mujer - Botas Formtini - 11479126BPDescuento de la marca Botín Marni Mujer - Botines Marni - 11432801IQ,Casual salvaje Botín Fiorangelo Mujer - Botines Fiorangelo - 11511301LN,Botín Nina New York Mujer - Botines Nina New York - 11536951BFZapatos casuales salvajes Botín Manifattura National Mujer - Botines Manifattura National - 11474416PL,Casual salvaje Sandalia G.P. Per Noy Bologna Mujer - Sandalias G.P. Per Noy Bologna - 11462694DS Negro,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Casual salvaje Botas Chelsea Roberto Del Carlo Mujer Del - Botas Chelsea Roberto Del Mujer Carlo - 11261192HG 76461f

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods