Cómodo y bien parecido Bota Dibrera - By Paolo Zanoli Mujer - Dibrera Botas Dibrera By Paolo Zanoli - 11445271TU 3cd10c

Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Leather Crown Mujer - Botines Leather Crown - 11199877IWLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bailarina Diodo Mujer - Bailarinas Diodo - 11360885EEBotín Kharisma Mujer - Botines Kharisma - 11455229EL,Venta de liquidación de temporada Botín Mally Mujer - Botines Mally - 11473240CF,Descuento de la marca Sandalia Jessica Simpson Mujer - Sandalias Jessica Simpson - 11441206QG Rosa claro,Casual salvaje Sandalia Versus Versace Mujer - Sandalias Versus Versace - 11474214LD Negro,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Strategia Mujer - Sandalias Strategia - 11382025GK Marrón,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín George J. Love Mujer - Botines George J. Love - 11400448XM,Gran descuento Sandalia Apepazza Mujer - Sandalias Apepazza - 11435091GK Beige,Casual salvaje Botín Roberto Festa Mujer - Botines Roberto Festa - 11252689RQ,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bailarina Alberto La Torre® Mujer - Bailarinas Alberto La Torre® - 11473571GM,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Felmini Mujer - Botines Felmini - 11505626XT,Botín Flavio Creation Mujer - Botines Flavio Creation - 11274171OCLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalias De Dedo Rust Mood Mujer - Sandalias De Dedo Rust Mood - 11382716AE Cuero,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Alma En Pa. Mujer - Sandalias Alma En Pa. - 11435761OA NegroLos zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Alberto Vturini Mujer - Sandalias Alberto Vturini - 11480828RL Negro,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botas Chelsea Geox Mujer - Botas Chelsea Geox - 11343877WW,Zapatos casuales salvajes Bota Fabbrica Deicolli Mujer - Botas Fabbrica Deicolli - 11514849QJZapatos casuales salvajes Sandalia Castañer Mujer - Sandalias Castañer - 11438155AS VerdeCómodo y bien parecido Sandalia Donna Soft Mujer - Sandalias Donna Soft - 11526027CV BlancoCasual salvaje Botín J.Born Mujer - Botines J.Born - 11517811DICasual salvaje Sandalia Rodo Mujer - Sandalias Rodo - 11454203QO NegroCasual salvaje Botín Silvia Rossini Mujer - Botines Silvia Rossini - 11518288PK,Gran descuento Botín Pelledoca Mujer - Botines Pelledoca - 11427559LJ,Gran descuento Botín Primadonna Mujer - Botines Primadonna - 11495734OH,Casual salvaje Botín Docksteps Mujer - Botines Docksteps - 11473918TQ,Botín Le Pepite Mujer - Botines Le Pepite - 11528415PM,Cómodo y bien parecido Botín Ruco Line Mujer - Botines Ruco Line - 11469251HMVenta de liquidación de temporada Botín Lerre Mujer - Botines Lerre - 11475824AT,Gran descuento Sandalia Lucy Choi London Mujer - Sandalias Lucy Choi London - 11514106UP Blanco

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Casual salvaje Sandalia Pura López Mujer - Sandalias Pura López - 11173359OW Oro,Casual salvaje Sandalia Vince Camuto Mujer - Sandalias Vince Camuto - 11405082XA Negro,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bailarina Cantarelli Mujer - Bailarinas Cantarelli - 11374956UR,Bota Malìparmi Mujer - Botas Malìparmi - 11125161CA,Botín Lora Mujer - Botines Lora - 11328513FF,Casual salvaje Botín Boemos Mujer - Botines Boemos - 11510842NRBotín Armani Jeans Mujer - Botines Armani Jeans - 11540486BLCómodo y bien parecido Botín Kallistè Mujer - Botines Kallistè - 11362526WX,Venta de liquidación de temporada Sandalia Lemon Jelly Mujer - Sandalias Lemon Jelly - 11248332CL BeigeZapatos casuales salvajes Sandalias De Dedo Hogan Mujer - Sandalias De Dedo Hogan - 11304618QSCasual salvaje Bota Donna Più Mujer - Botas Donna Più - 11507982AT,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Ernesto Dolani Mujer - Botines Ernesto Dolani - 11372176QP,Cómodo y bien parecido Botín Bianca Di Mujer - Botines Bianca Di - 11494350MX,Casual salvaje Botín Robert Clergerie & Self-Portrait Mujer - Botines Robert Clergerie & Self-Portrait - 11495789DR,Venta de liquidación de temporada Botín Lilimill Mujer - Botines Lilimill - 11265135US,Venta de liquidación de temporada Sandalia Aquarelle Mujer - Sandalias Aquarelle - 11473109LW Azul oscuro,Venta de liquidación de temporada Sandalias De Dedo Tkees Mujer - Sandalias De Dedo Tkees - 11453434AF Blanco,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bota My Grey Mujer - Botas My Grey - 11514029MW,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Cafènoir Mujer - Botines Cafènoir - 11439865JD,Venta de liquidación de temporada Botín Norma J.Baker Mujer - Botines Norma J.Baker - 11447611EUZapatos casuales salvajes Botín Cult Mujer - Botines Cult - 11317960FRLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Unisa Mujer - Botines Unisa - 11462817HTCómodo y bien parecido Sandalia Annarita N. Mujer - Sandalias Annarita N. - 11495115UE Naranja,Casual salvaje Sandalias De Dedo Bibi Lou Mujer - Sandalias De Dedo Bibi Lou - 11343019IL Beige,Zapatos casuales salvajes Bota Twin-Set Simona Barbieri Mujer - Botas Twin-Set Simona Barbieri - 11037753IK,Venta de liquidación de temporada Botín Schutz Mujer - Botines Schutz - 11361434FR,Descuento de la marca Botín Stele Mujer - Botines Stele - 11454693BR,Cómodo y bien parecido Botín Luciano Barachini Mujer - Botines Luciano Barachini - 11503796JP,Descuento de la marca Botín Sorel 1735301 - Nl2511 - Out N About™ Rain - Mujer - Botines Sorel - 11196111RAGran descuento Sandalia Lea-Gu Mujer - Sandalias Lea-Gu - 11488771TP Plata

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Cómodo y bien parecido Bota Dibrera - By Paolo Zanoli Mujer - Dibrera Botas Dibrera By Paolo Zanoli - 11445271TU 3cd10c

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods