Cómodo y bien - parecido Bota Albachiara Mujer - bien Botas Albachiara - 11538346LG 942405

Bailarina 18 Kt Mujer - Bailarinas 18 Kt - 11484691XRCómodo y bien parecido Sandalia Balmain Mujer - Sandalias Balmain - 11147203VW Negro,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Moma Mujer - Botines Moma - 11326253WABota Tiffi Mujer - Botas Tiffi - 11501890OA,Botín Cult Mujer - Botines Cult - 11473903LR,Descuento de la marca Bailarina Alberto Vturini Mujer - Bailarinas Alberto Vturini - 11484433JI,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Marie Marí Mujer - Botines Marie Marí - 11484042AGZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Paola Ferri Mujer - Botines Paola Ferri - 11225862QD,Gran descuento Botas Chelsea Pas De Rouge Mujer - Botas Chelsea Pas De Rouge - 11303584WL,Botín Le Stelle Mujer - Botines Le Stelle - 11450823DE,Venta de liquidación de temporada Botín Andrea Morelli Mujer - Botines Andrea Morelli - 11302383PVDescuento de la marca Sandalias De Dedo Laidback London Mujer - Sandalias De Dedo Laidback London - 11395446KKCasual salvaje Sandalia Rodo Mujer - Sandalias Rodo - 11351820IN Platino,Venta de liquidación de temporada Botín Chocolà Mujer - Botines Chocolà - 11528913KFCómodo y bien parecido Botín Mou Mujer - Botines Mou - 11472043MH,Cómodo y bien parecido Botín Sam Edelman Mujer - Botines Sam Edelman - 11240495FMVenta de liquidación de temporada Bailarina Yosi Samra Mujer - Bailarinas Yosi Samra - 11152904HV,Botín Janet & Janet Mujer - Botines Janet & Janet - 11060928WM,Casual salvaje Sandalias De Dedo Schutz Mujer - Sandalias De Dedo Schutz - 11436049NF FucsiaVenta de liquidación de temporada Botín Halmanera Mujer - Botines Halmanera - 11381115MI,Casual salvaje Botín Tipe E Tacchi Mujer - Botines Tipe E Tacchi - 11533046OT,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Jet-Set Paris Mujer - Sandalias Jet-Set Paris - 11481652MU Azul turquesa,Cómodo y bien parecido Bailarina Melissa Mujer - Bailarinas Melissa - 11288962WW,Casual salvaje Sandalia Zanfrini Cantù Mujer - Sandalias Zanfrini Cantù - 11432992KC Gris,Gran descuento Botín Kallistè Mujer - Botines Kallistè - 11361323HX,Cómodo y bien parecido Bailarina Sax Mujer - Bailarinas Sax - 11484240AU,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Carms Mujer - Sandalias Carms - 11190130PM Blanco,Bailarina Andrea Morando Mujer - Bailarinas Andrea Morando - 11363826WVCómodo y bien parecido Bailarina Clodette Mujer - Bailarinas Clodette - 11504803UH,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bota Guglielmo Rotta Mujer - Botas Guglielmo Rotta - 11485068HD

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Cecil Mujer - Sandalias Cecil - 11460646OL Gris perlaZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Maria Barcelo Mujer - Sandalias Maria Barcelo - 11383605PI GrisBailarina Hogan Mujer - Bailarinas Hogan - 11229585MV,Gran descuento Bota What For Mujer - Botas What For - 11490716ACCasual salvaje Botín Fiortini+Baker Mujer - Botines Fiortini+Baker - 11419415PH,Descuento de la marca Botín Manufacture D'essai Mujer - Botines Manufacture D'essai - 11491685OK,Cómodo y bien parecido Botín Strategia Mujer - Botines Strategia - 11516758PFBotín Islo Isabella Lorusso Mujer - Botines Islo Isabella Lorusso - 11303312FJVenta de liquidación de temporada Sandalia Tipe E Tacchi Mujer - Sandalias Tipe E Tacchi - 11332492CX RosaCasual salvaje Sandalias De Dedo Casadei Mujer - Sandalias De Dedo Casadei - 11290653BS Platino,Zapatos casuales salvajes Bota Mally Mujer - Botas Mally - 11474187QX,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Bikkembergs Mujer - Botines Bikkembergs - 11417853AFDescuento de la marca Botín Le Pepite Mujer - Botines Le Pepite - 11528381GIBotín Donna Più Mujer - Botines Donna Più - 11253258NK,Botín Unisa Mujer - Botines Unisa - 11247888UJ,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Fabio Rusconi Mujer - Sandalias Fabio Rusconi - 11460695OS Gris,Casual salvaje Sandalias De Dedo Ancit Greek Sandals X Peter Pilotto Mujer - Sandalias De Dedo Ancit Greek Sandals X Peter Pilotto - 11204962OS RojoBota Cuplé Mujer - Botas Cuplé - 11542706CU,Cómodo y bien parecido Botín Jolie By Edward Spiers Mujer - Botines Jolie By Edward Spiers - 11452096EPVenta de liquidación de temporada Botín Tipe E Tacchi Mujer - Botines Tipe E Tacchi - 11448200PJ,Gran descuento Botín Moma Mujer - Botines Moma - 11508225RT,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Roberto Del Carlo Mujer - Botines Roberto Del Carlo - 11499310QD,Casual salvaje Sandalia Tabitha Simmons Mujer - Sandalias Tabitha Simmons - 44920568KO Negro,Cómodo y bien parecido Sandalia Dibrera By Paolo Zanoli Mujer - Sandalias Dibrera By Paolo Zanoli - 11213193IX Marfil,Gran descuento Bota Mou Mujer - Botas Mou - 11326383TU,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botas Chelsea Manila Grace Mujer - Botas Chelsea Manila Grace - 11362073PWBotín Ancarani Mujer - Botines Ancarani - 11516986PJ,Zapatos casuales salvajes Botín Vic Matiē Mujer - Botines Vic Matiē - 11275894CMCómodo y bien parecido Botín Studio Pollini Mujer - Botines Studio Pollini - 11529336IK,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Charlotte Olympia Mujer - Sandalias Charlotte Olympia - 11485197NS Carne,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Cómodo y bien - parecido Bota Albachiara Mujer - bien Botas Albachiara - 11538346LG 942405

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods