Descuento de la marca Bota Unisa Mujer - Botas Unisa Unisa - 44848538IV 6b39a3

Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bota Nine West Mujer - Botas Nine West - 11393892HM,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Marco Ferretti Mujer - Sandalias Marco Ferretti - 11127973TB NegroGran descuento Botín Andìa Fora Mujer - Botines Andìa Fora - 11264389AH,Zapatos casuales salvajes Botín Steph Good London Mujer - Botines Steph Good London - 11398658VI,Venta de liquidación de temporada Sandalias De Dedo Rick Ows Mujer - Sandalias De Dedo Rick Ows - 11535425RI BlancoGran descuento Botín Vagabond Shoemakers Mujer - Botines Vagabond Shoemakers - 11512991WNDescuento de la marca Sandalia Sara Mujer - Sandalias Sara - 11460437BO Negro,Casual salvaje Botín Stele Mujer - Botines Stele - 11454243CF,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Rebecca Minkoff Mujer - Botines Rebecca Minkoff - 11449279NG,Casual salvaje Botín F.Lli Bruglia Mujer - Botines F.Lli Bruglia - 11517862LE,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bota Ancarani Mujer - Botas Ancarani - 11495994HB,Cómodo y bien parecido Botín Cafènoir Mujer - Botines Cafènoir - 11143333SC,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Brian Cress By Campanile Mujer - Botines Brian Cress By Campanile - 11527017GP,Zapatos casuales salvajes Sandalias De Dedo Birkstock Mujer - Sandalias De Dedo Birkstock - 11253999VW Plata,Cómodo y bien parecido Botín Agl Attilio Giusti Leombruni Mujer - Botines Agl Attilio Giusti Leombruni - 11527883NJ,Botín Grisport Mujer - Botines Grisport - 11465042MULos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalias De Dedo Raoul Mujer - Sandalias De Dedo Raoul - 11290706SD Violeta,Gran descuento Botas Chelsea Roberto Della Croce Mujer - Botas Chelsea Roberto Della Croce - 11531255PM,Descuento de la marca Botín Via Roma 15 Mujer - Botines Via Roma 15 - 11047717FR,Botín Guido Sgariglia Mujer - Botines Guido Sgariglia - 11538119CK,Cómodo y bien parecido Botas Chelsea ..,Merci Lemaré Mujer - Botas Chelsea ..,Merci Lemaré - 11216243RS,Casual salvaje Bailarina Schutz Mujer - Bailarinas Schutz - 11439994BU,Descuento de la marca Botas Chelsea Janet & Janet Mujer - Botas Chelsea Janet & Janet - 11400018NCCómodo y bien parecido Sandalia Emanuela Passeri Mujer - Sandalias Emanuela Passeri - 11154006MN Cobre,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bailarina Unisa Mujer - Bailarinas Unisa - 11364976VQ,Gran descuento Botín Vagabond Shoemakers Mujer - Botines Vagabond Shoemakers - 11379257BK,Botín Sergio Cimadamore Mujer - Botines Sergio Cimadamore - 11516147WF,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Ixos Mujer - Botines Ixos - 11296737OH,Casual salvaje Botín Eddy Daniele Mujer - Botines Eddy Daniele - 11532036RP,Venta de liquidación de temporada Bailarina Virreina Mujer - Bailarinas Virreina - 11370418WK,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Casual salvaje Botín Stele Mujer - Botines Stele - 11223756XOLos zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Mac Collection Mujer - Sandalias Mac Collection - 11472696JE Plata,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalias De Dedo Isabel Marant Mujer - Sandalias De Dedo Isabel Marant - 11202288UR NegroLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bota Cesare P. Mujer - Botas Cesare P. - 11529507FCGran descuento Botín Joseph Mujer - Botines Joseph - 11337290SB,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Moon Boot Pulse Mid - Mujer - Botines Moon Boot - 11371330GBZapatos casuales salvajes Botín Bikkembergs Mujer - Botines Bikkembergs - 11487826EO,Gran descuento Botín Cuoieria Mujer - Botines Cuoieria - 11484712ROGran descuento Sandalia Capri Bijoux Mujer - Sandalias Capri Bijoux - 11476040ME NegroVenta de liquidación de temporada Sandalias De Dedo E...Vee Mujer - Sandalias De Dedo E...Vee - 11357549MJ Marrón,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bota Nila & Nila Mujer - Botas Nila & Nila - 11476761PSBotín George J. Love Mujer - Botines George J. Love - 11405227DD,Gran descuento Botín Geox Mujer - Botines Geox - 11541434KW,Casual salvaje Botín Charlotte Olympia Mujer - Botines Charlotte Olympia - 44927822GR,Venta de liquidación de temporada Botín Divine Follie Mujer - Botines Divine Follie - 11459722FA,Venta de liquidación de temporada Sandalia Schutz Mujer - Sandalias Schutz - 11503878IJ Azul francés,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalias De Dedo Fdi Mujer - Sandalias De Dedo Fdi - 11466071JG NaranjaZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bota Leonardo Principi Mujer - Botas Leonardo Principi - 11514597WNDescuento de la marca Botas Chelsea Islo Isabella Lorusso Mujer - Botas Chelsea Islo Isabella Lorusso - 11303662DO,Cómodo y bien parecido Botín Gusto Mujer - Botines Gusto - 11520535PP,Zapatos casuales salvajes Botín Bailarina By Ska Mujer - Botines Bailarina By Ska - 11497481DTCómodo y bien parecido Botín Cavallini Mujer - Botines Cavallini - 11454410QN,Descuento de la marca Sandalia Emanuela Caruso Capri Mujer - Sandalias Emanuela Caruso Capri - 11234196RS Beige,Descuento de la marca Sandalia Gianni Marra Mujer - Sandalias Gianni Marra - 11366421JM Negro,Venta de liquidación de temporada Bota Dolce & Gabbana Mujer - Botas Dolce & Gabbana - 11034703WF,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botas Chelsea Stokton Mujer - Botas Chelsea Stokton - 11371202WPCómodo y bien parecido Botín Comptoir Des Cotonniers Mujer - Botines Comptoir Des Cotonniers - 11019715MV,Venta de liquidación de temporada Botín Melluso Mujer - Botines Melluso - 11055588MJDescuento de la marca Botín Seboy's Mujer - Botines Seboy's - 11527541RL,Casual salvaje Sandalia Rebecca Minkoff Mujer - Sandalias Rebecca Minkoff - 11452166MX Negro

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Descuento de la marca Bota Unisa Mujer - Botas Unisa Unisa - 44848538IV 6b39a3

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods