Descuento Bams de la marca Bailarina Bams Descuento Mujer - Bailarinas Bams - 11130636DS 2f6336

Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Carms Mujer - Botines Carms - 11533742AWZapatos casuales salvajes Botín Ras Mujer - Botines Ras - 11487310UD,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Chocolà Mujer - Botines Chocolà - 11527025SN,Descuento de la marca Botín Steph Good London Mujer - Botines Steph Good London - 11532928AA,Venta de liquidación de temporada Botas Chelsea Pop Boy Mujer - Botas Chelsea Pop Boy - 11479718GE,Casual salvaje Sandalia Zanfrini Cantù Mujer - Sandalias Zanfrini Cantù - 11432992KC Gris,Gran descuento Bailarina Pieces Mujer - Bailarinas Pieces - 11468834NR,Zapatos casuales salvajes Sandalia Sweet Mujer - Sandalias Sweet - 11133379JX Blanco,Zapatos casuales salvajes Sandalia Tod's Mujer - Sandalias Tod's - 11175492FS Plomo,Casual salvaje Botín Stephane Kélian Mujer - Botines Stephane Kélian - 11486427SACómodo y bien parecido Botín Cafènoir Mujer - Botines Cafènoir - 11514929IC,Bailarina Schutz Mujer - Bailarinas Schutz - 11515700BFZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bailarina Liu •Jo Shoes Mujer - Bailarinas Liu •Jo Shoes - 44951371BLCasual salvaje Sandalias De Dedo Giuseppe Zanotti Mujer - Sandalias De Dedo Giuseppe Zanotti - 11362647KI Negro,Casual salvaje Botín Andrea Vtura Firze Mujer - Botines Andrea Vtura Firze - 11441721CH,Cómodo y bien parecido Botín Guess Mujer - Botines Guess - 11474733OU,Descuento de la marca Sandalia Bruschi Mujer - Sandalias Bruschi - 11163825WV Gris rosado,Cómodo y bien parecido Bota Hunter Mujer - Botas Hunter - 11395038WJ,Cómodo y bien parecido Sandalia Jeffrey Campbell Mujer - Sandalias Jeffrey Campbell - 11402049DI Negro,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Nila & Nila Mujer - Botines Nila & Nila - 11258543PB,Zapatos casuales salvajes Botas Chelsea Tipe E Tacchi Mujer - Botas Chelsea Tipe E Tacchi - 11226220KL,Zapatos casuales salvajes Sandalia Luciano Barachini Mujer - Sandalias Luciano Barachini - 11357556RW Arena,Casual salvaje Botín Nero Giardini Mujer - Botines Nero Giardini - 11487453JU,Gran descuento Botín Mr. Wolf Mujer - Botines Mr. Wolf - 11023890JX,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bota Studio Pollini Mujer - Botas Studio Pollini - 11509704CP,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Avec Modération Mujer - Sandalias Avec Modération - 11469439RU CaquiDescuento de la marca Bailarina Tod's Mujer - Bailarinas Tod's - 11300111TE,Descuento de la marca Botas Chelsea Le Marinē Mujer - Botas Chelsea Le Marinē - 11486014OK,Cómodo y bien parecido Botín Anna F. Mujer - Botines Anna F. - 11455022UI,Cómodo y bien parecido Botín Paloma Barceló Mujer - Botines Paloma Barceló - 11501174CG,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Manì Per Donna Più Mujer - Botines Manì Per Donna Più - 11462975FF,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Rodo Mujer - Sandalias Rodo - 11348177OC Negro,Cómodo y bien parecido Sandalia An.Gi Mujer - Sandalias An.Gi - 11418114NW NegroZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bailarina Aquazzura Mujer - Bailarinas Aquazzura - 11496467BN,Botas Chelsea Erika Cavallini Mujer - Botas Chelsea Erika Cavallini - 11239307II,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Oping Ceremony Mujer - Botines Oping Ceremony - 11100008TB,Zapatos casuales salvajes Botín Vic Matiē Mujer - Botines Vic Matiē - 11275979BQ,Gran descuento Botín Porta Borsari Mujer - Botines Porta Borsari - 11491351QL,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Sandalia Pedro García Mujer - Sandalias Pedro García - 11536456JF PlomoCómodo y bien parecido Sandalia Anna F. Mujer - Sandalias Anna F. - 11401603MT Verde,Bailarina Love Moschino Mujer - Bailarinas Love Moschino - 11451025MTGran descuento Botas Chelsea Khrio' Mujer - Botas Chelsea Khrio' - 11477629UQ,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Melissa + Jeremy Scott Mujer - Botines Melissa + Jeremy Scott - 11277718XM,Casual salvaje Botín J.Born Mujer - Botines J.Born - 11525191HI,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Elevty Mujer - Botines Elevty - 11467860PM,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalia Grünland Mujer - Sandalias Grünland - 11483562DC ArenaCasual salvaje Sandalia Carrano Mujer - Sandalias Carrano - 11268704TC MarrónVenta de liquidación de temporada Bailarina Kallistè Mujer - Bailarinas Kallistè - 11342293FJ,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bota Spaziomoda Mujer - Botas Spaziomoda - 11449202WNBotín Fabi Mujer - Botines Fabi - 11304120TC,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Refresh Mujer - Botines Refresh - 11518328PE,Zapatos casuales salvajes Botín Smith's American Mujer - Botines Smith's American - 11264852OHGran descuento Sandalia Manas Lea Foscati Mujer - Sandalias Manas Lea Foscati - 44500598IV Coral,Casual salvaje Sandalia Steve Madd Mujer - Sandalias Steve Madd - 11355258HP Verde militar,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bailarina Tabitha Simmons Mujer - Bailarinas Tabitha Simmons - 11442218UDZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bota Emporio Armani Mujer - Botas Emporio Armani - 44841179GG,Zapatos casuales salvajes Botín Hogan Mujer - Botines Hogan - 11442244OM,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Twin-Set Simona Barbieri Mujer - Botines Twin-Set Simona Barbieri - 11115910LCCómodo y bien parecido Botín Grisport Mujer - Botines Grisport - 11465048JS,Gran descuento Botín Cross Walk Mujer - Botines Cross Walk - 11388279FW,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Descuento Bams de la marca Bailarina Bams Descuento Mujer - Bailarinas Bams - 11130636DS 2f6336

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods