Botín Vic Matiē Matiē Mujer - Botines Vic Matiē Matiē - 11468750BS 58994a

Gran descuento Sandalia Pura López Mujer - Sandalias Pura López - 11472524GF Arena,Bailarina Paolo Simonini Mujer - Bailarinas Paolo Simonini - 11518475TX,Gran descuento Botín Cult Mujer - Botines Cult - 11477112VI,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín J.Born Mujer - Botines J.Born - 11532879VD,Botín Chocolà Mujer - Botines Chocolà - 11530148EF,Gran descuento Botas Chelsea Fabi Mujer - Botas Chelsea Fabi - 11304158LE,Venta de liquidación de temporada Botín Leonardo Iachini Mujer - Botines Leonardo Iachini - 11173204TU,Cómodo y bien parecido Botín Cross Walk Mujer - Botines Cross Walk - 11394832RO,Gran descuento Botas Chelsea Devon Mujer - Botas Chelsea Devon - 11491249XS,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Oscar Tiye Mujer - Sandalias Oscar Tiye - 11356736QD Negro,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Cafènoir Mujer - Botines Cafènoir - 11251319IT,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Sandalia Kallistè Mujer - Sandalias Kallistè - 11266682RI Negro,Casual salvaje Bailarina Marc Jacobs Mujer - Bailarinas Marc Jacobs - 11422651IC,Venta de liquidación de temporada Sandalia By A. Mujer - Sandalias By A. - 11531985LK AmarilloDescuento de la marca Botín Tipe E Tacchi Mujer - Botines Tipe E Tacchi - 11490457DP,Venta de liquidación de temporada Bota L' Autre Chose Mujer - Botas L' Autre Chose - 11462309VH,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Kdall + Kylie Mujer - Botines Kdall + Kylie - 11324220FK,Venta de liquidación de temporada Botas Chelsea Primadonna Mujer - Botas Chelsea Primadonna - 11528862LLVenta de liquidación de temporada Botín Giuseppe Zanotti Mujer - Botines Giuseppe Zanotti - 11414178DQ,Gran descuento Sandalia Ernesto Dolani Mujer - Sandalias Ernesto Dolani - 11383205PJ Negro,Casual salvaje Sandalia Rodo Mujer - Sandalias Rodo - 11454585QL Negro,Venta de liquidación de temporada Bailarina Ras Mujer - Bailarinas Ras - 11446202NXLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Police 883 Mujer - Botines Police 883 - 11475567SE,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalias De Dedo Giuseppe Zanotti Mujer - Sandalias De Dedo Giuseppe Zanotti - 11395258XI RojoZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Kdall + Kylie Mujer - Botines Kdall + Kylie - 11459784PICasual salvaje Botín Unisa Mujer - Botines Unisa - 11520994RG,Gran descuento Botín Unlace Mujer - Botines Unlace - 11522831IQ,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Bota Vic Matiē Mujer - Botas Vic Matiē - 11489374KUDescuento de la marca Sandalia Unlace Mujer - Sandalias Unlace - 11377800RK Negro,Gran descuento Botín Ash Mujer - Botines Ash - 11468379LJ,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalias De Dedo Del Carlo Mujer - Sandalias De Dedo Del Carlo - 11481366KXLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bota Islo Isabella Lorusso Mujer - Botas Islo Isabella Lorusso - 11233144NGCasual salvaje Botín Fiortini+Baker Mujer - Botines Fiortini+Baker - 11419415PH,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Unlace Mujer - Botines Unlace - 11522574VN,Venta de liquidación de temporada Botín Poesie Veziane Mujer - Botines Poesie Veziane - 11521753TD,Gran descuento Botín Kallistè Mujer - Botines Kallistè - 11362321AR,Venta de liquidación de temporada Sandalia Replay Mujer - Sandalias Replay - 11418633LT BlancoZapatos casuales salvajes Sandalias De Dedo Loffredo Milano Mujer - Sandalias De Dedo Loffredo Milano - 11203707OW,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Bota Malìparmi Mujer - Botas Malìparmi - 11329041RK,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Mally Mujer - Botines Mally - 11305623SN,Zapatos casuales salvajes Botín Strategia Mujer - Botines Strategia - 11404300JHBotín Marc Jacobs Mujer - Botines Marc Jacobs - 11455330MF,Zapatos casuales salvajes Botín Gianni Marra Mujer - Botines Gianni Marra - 11328173GH,Cómodo y bien parecido Sandalia Mally Mujer - Sandalias Mally - 11375729XJ Plata,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Sandalias De Dedo Luciano Barachini Mujer - Sandalias De Dedo Luciano Barachini - 11517595FJGran descuento Bota Verdecchia & Maniqua' Mujer - Botas Verdecchia & Maniqua' - 11536449VR,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Ash Mujer - Botines Ash - 11464176BU,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Love Moschino Mujer - Botines Love Moschino - 11450962JK,Descuento de la marca Botín Fessura Mujer - Botines Fessura - 11485907VEZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Botín Bagatt Mujer - Botines Bagatt - 11293796VT,Venta de liquidación de temporada Sandalia What For Mujer - Sandalias What For - 11469092RT Azul pastel,Casual salvaje Sandalias De Dedo Bibi Lou Mujer - Sandalias De Dedo Bibi Lou - 11115586MH Rojo,Casual salvaje Bota Shy By Arvid Yuki Mujer - Botas Shy By Arvid Yuki - 11324615WVLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Botín Tua By Braccialini Mujer - Botines Tua By Braccialini - 11448747AV,Descuento de la marca Botín Manufacture D'essai Mujer - Botines Manufacture D'essai - 11491677BM,Venta de liquidación de temporada Botín Es'givi Mujer - Botines Es'givi - 11492960THGran descuento Botín Primadonna Mujer - Botines Primadonna - 11317796CFVenta de liquidación de temporada Chanclas Joshua*S Mujer - Chanclas Joshua*S - 11394447HN Azul marino,Gran descuento Sandalias De Dedo Isabel Marant Mujer - Sandalias De Dedo Isabel Marant - 11358559NA Negro,Descuento de la marca Bota Manufacture D'essai Mujer - Botas Manufacture D'essai - 11491682QV,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Botín Vic Matiē Matiē Mujer - Botines Vic Matiē Matiē - 11468750BS 58994a

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods