EBay subasta Top del día: zapatillas Adidas Top subasta Ten Hi complejo ac3457

Los hombres de Adidas Terrex agravic GTX mountain corriendo zapato 2018 Core,Adidas Originals s32108 Zapatillas Hombre zapatos de hombre zapatillas nuevas,Las tasas de descuento Adidas mujeres gris rojo Superstar m actitud 3D,Espectacular oferta en Adidas Originals Gazelle Suede SneakersEl top 10 de los mejores blogs sobre Adidas D Lillard 1,Shop mujer 's Adidas Energy Cloud V zapatillas gris / Ash verde / ash,Adidas Originals: zapatillas de deporte, deportista, calzado deportivos, zapatos para hombres,Adidas niño zapatos rosados para niñas eBayNuevo Adidas Performance Essential Star m zapatos hombre corriendo,¡Adidas Terrex Swift R senderismo défi j'arr tête, J 'y Gagne!Adidas Tour 360 Boost zapatos negro outlet de Adidas para hombres y mujeresAdidas Originales Stan Smith Latet Bleu marron Tennis cuir Hommes,Adidas adidas Originals Campus Stitch y girar 4uv50 centro blanco,Top calidad mujer bb1307 zapatillas azul profundo, luz, pin adidasmujer Adidas (negro) zapatos de la Corte ml6vb310154: el juego del equipo,Top, nky Adidas Dragon OG J bb2489 easpnk / ftwwht / easpnk sneakersyUsa discount Adidas ASICS venta online, registrate para recibir exclusivas,Adidas pantalones de los hombres de la tribu picclick,¡Comprar Adidas NMD Herren negro > 55% de descuento!,Adidas zapatos tubular de sombra, adidas adizero ofertas especiales a las mujeres,Adidas Originals EQT de Apoyo de mediados de ADV PK primeknit negro verde blanco,UA Adidas ultra impulsar la leyenda tinta azul cp9250 carbono,Adidas Originals mujer superstar 80 los zapatos de los mujer Surf Blue,Adidas Swift Run carbono / CORE negro / Medium GRIS Heather Schuhe,Adidas Samba ADV skate zapatos ftwr blanco / CORE negro / Gum skateExcelentes adidas Originals extaball W alta oro blanco negroAdidas tacos puro barato > off72% el mayor catalogo de descuentos,Adidas hombre 's ace FXG futsal zapatos, multicolor (ftwr blanco / solar,2016 adidas Originals NMD Runner primeknit hombres zapatillas gris,Zapatos de baloncesto Adidas Crazy explosivo Adidas Zapatillas de baloncesto,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Originals hombres tubulares de Doom zapatos tamaño 7 a 13 de nosotros ba7554,Adidas cq2611 adidas superstar metal toe zapatos mujer originalesAdidas Superstar 80s metal Toe W mujeres Zapatos Moda zapatillas limitadaBueno wreapped adidas Originals tubular highsnobiety años nuevos de paquete,Adidas chandal Top Sports Direct, hombre zapatos adidas hombre ultra,Adidas vs ventaja limpiar zapatos niñas mayores Off blanco / Light Pink,Adidas ultra Boost mujeres Zapatillas zapatilla ba8927 Rojo 794f05,Lookbook: Mary Katrantzou para Adidas Originals primavera verano 2015,Adidas Superstar metal Toe Zapatos Adidas blancos UK,Adidas Superstar metal Toe W FTW blanco / CORE negro / plata footshopAdidas NMD R1 Runner W nomad 3m carbono Nucleo negro mujer Indigo,Adidas zapatos venta outlet, zapatos de hombre adidas ultra impulso m Core,Adidas adidas climachill paseo damas Billig Deutschland Shop mitAdidas Pure Boost ZG primer W aq2930 Negro Rojo 5 36 NMD R1 ultra PKUn primer vistazo a el Palacio patinetas x adidas Originals Palace pro,Adidas zx flujo Xeno negro reflectante b24441 limitado a estrenar 8,219 mejor Adidas imágenes en Pinterest adidas zapatos, Adidas Sneakers,Adidas Originals Superstar Bold formadores blanco / CORE negro para,Adidas Originals x Palacio pro boost: Teal / blanco Kicks Pinterest,29 mejor ZX flujo flujo de imágenes en Pinterest zapatos, Adidas y Adidas,Adidas hombre 's PW tenis Hu zapatilla b076825v84 13 D (m) USNAVY ecbc72,Lyst Adidas CF Qt Racer W zapatilla en blancoAdidas y 3 Qasa alto cuero negro Zapato & estilo nuevo comprar y vender,Adidas Top Ten Hi (blanco) q16713 Jimmy JazzAdidas Zapatilla Hombre Iniki Runner me 5923 bb2089 vista gris S15 eBay,Adidas y 3 Chimu Boost DS mujer nosotros 7 Vintage blanco aq5379 ec586a,Adidas NMD XR1 invierno gris dos fecha de lanzamiento bz0633 Sole Collector,Adidas Originals Iniki Runner vista GRIS & blanco Boost Ultra Prime,Adidas hombre Raf Simons x Stan Smith zapatos naranja talla Us UK 10Adidas Originals NMD R1 vapor rosa claro onix by3058 mujeres eBay,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

EBay subasta Top del día: zapatillas Adidas Top subasta Ten Hi complejo ac3457

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods